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Objectif des traitements anti-hypertenseurs : controler la tension afin de s’abriter contre les maladies cardio-vasculaires, dont l’AVC. Indications, contre-indications, efficacite des medicaments. Le point avec le Pr Xavier Girerd, cardiologue.

Qu’est-ce qu’un anti-hypertenseur ?

Mes anti-hypertenseurs paraissent votre groupe de medicaments utilises pour normaliser une tension arterielle trop elevee. Les anti-hypertenseurs ont des mecanismes d’action tres varies et appartiennent a 5 familles d’electromenager : des diuretiques, les betabloquants, nos antagonistes calciques, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC), les antagonistes de l’angiotensine II (ARA-II) ou egalement appeles sartans. Notre traitement doit etre suivi via le long terme. Une surveillance reguliere une tension est utile De sorte i  verifier l’efficacite du traitement.

Quelles paraissent nos indications ?

«On definit l’indication d’un traitement quand l’auto-mesure une tension arterielle montre des chiffres de pression arterielle systoliques superieurs a 135 et/ou des chiffres de pression arterielle diastoliques superieurs a 85», pose le Pr Xavier Girerd, cardiologue a la Pitie-Salpetriere et president d’une Fondation de recherche dans l’hypertension arterielle.

> J’ai pression arterielle systolique correspond a J’ai pression en arteres i  l’instant ou le c?ur se contracte, la diastolique a Notre pression dans les arteres entre deux battements de c?ur.

Dans le but de mesurer parfaitement cette tension, les experts pronent l’auto-mesure : le patient mesure lui-meme une tension arterielle a l’assistance tout d’un tensiometre automatique, appareillage qui n’est toutefois nullement rembourse par la Securite sociale. Pour realiser une auto-mesure fiable, la Haute Autorite de Sante (HAS) recommande des mesures a une minute d’intervalle, matin et soir, sur des semaines consecutifs soit 18 mesures au total. «Avant de presenter un traitement medicamenteux a 1 patient qui souffre d’hypertension, on va d’abord lui faire baisser sa consommation de sel. Au cadre d’une consommation excessive, la tension monte facilement dans les heures qui suivent le repas. Toutefois, au sein des 24 heures, 80% de votre sel est elimine en urines. Le traitement commence en general avec des mesures nutritionnelles, ainsi, votre durant 8 journees seulement, nos effets devant etre immediats.» Passes ces dix journees, si la pression arterielle reste toujours aussi elevee, un traitement anti-hypertenseur medicamenteux reste aussi mis en place.

Mesure automatique de la pression : quand faire un MAPA ?

Notre MAPA est la Mesure Automatique en Pression Arterielle (MAPA) a domicile. Encore appele holter tensionnel, elle est en mesure de etre proposee lorsqu’un medecin souhaite mesurer la tension arterielle tout d’un patient bien au long de la journee et etre utile pour faire le diagnostic d’hypertension arterielle et adapter le traitement.

Quels paraissent les medicaments anti-hypertenseurs ?

«L’efficacite des medicaments varient en fonction des patients, au regard de leur niveau de tension et des caracteristiques physio-pharmacologiques qui leur sont propres», pose en amont notre expert. Il est 5 classes de medicaments anti-hypertenseurs. L’hypertension arterielle etant une maladie qui contracte des arteres, ces medicaments agissent d’apres leurs proprietes, sur Notre relaxation des arteres.

• Les diuretiques thiazidiques : ce paraissent les medicaments anti-hypertenseurs des plus anciens. Ils favorisent l’elimination d’eau et de sel par les reins et diminuent ainsi le volume de liquide qui circule dans les arteres. Cette action diminue la tension sur les parois des arteres. Actuellement, ils paraissent utilises a des dosages faibles qui limitent leurs effets indesirables. J’ai surveillance reguliere de leur effet i  propos des reins doit etre effectuee via prise de sang.
• Les betabloquants: «Ces medicaments soignent l’hypertension arterielle puis l’angine de poitrine, l’insuffisance cardiaque et les troubles du rythme cardiaque», commente Xavier Girerd. Ils bloquent l’action de l’adrenaline et de la noradrenaline et diminue la secretion en renine, des hormones qui entrainent une augmentation en pression arterielle. Mes betabloquants en se fixant dans des recepteurs bloquent l’effet de ces substances et cela provoque la baisse de la pression arterielle.
• Les antagonistes calciques: «Ces medicaments s’opposent a J’ai liberation de calcium intracellulaire responsable d’la contraction des arteres. Ainsi, ils favorisent la relaxation des arteres, une cause primordiale dans l’elevation en tension. Ces medicaments fonctionnent chez la quasi-totalite des patients hypertendus», developpe le cardiologue.
• Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) : ces medicaments bloquent la production de l’angiotensine II, une hormone qui augmente la pression arterielle. «Mes IEC ont ete site de rencontre benaughty gratuit une veritable revolution en cardiologie. Ils soignent deux grandes maladies, l’hypertension arterielle et l’insuffisance cardiaque», ajoute Xavier Girerd.
• Mes sartans ou antagonistes des recepteurs de l’angiotensine (ARA- 2) bloquent l’action de l’angiotensine II. «Ces medicaments seront de fort efficaces anti-hypertenseurs et ont une action de protection des reins en particulier en cas de diabete. Ils n’ont gui?re d’effets indesirables bien precis et un association avec 1 diuretique ou votre antagoniste calcique augmente un effet sur la tension. Ils paraissent en France disponibles dans plusieurs ‘combinaison fixes’. En France, ce paraissent les medicaments des plus souvent retrouves i  propos des ordonnances des hypertendus».